Demande de devis habitation

1

Vos coordonnées

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Monsieur

Madame

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Téléphone portable

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Situation familiale*

Nombre enfants*

2

Adresse du bien à assurer

(si différente)

Adresse

Code postal

Ville

Nb pièces*

Qualité*

Type de résidence*

3

Vos garanties

Période d'inhabitation*

- de 90 jours par an

+ de 90 jours par an

Montant du capital à assurer*

% des objets de valeurs*

Vous souhaitez racheter la franchise

Oui

Non

Vous êtes intéressé par la Garantie valeur à neuf

Oui

Non

4

Précisions complémentaires

Je souhaite assurer ma cave à vins

Je souhaite assurer mes objets de loisirs (instruments de musiques...) ?

Je souhaite assurer mes objets de valeur

Je souhaite protéger mes biens avec un système de télésurveillance ?

Avez-vous un animal de compagnie ?

chien(s) chat(s) autre(s)

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